在大多数人的认知中，高血压似乎总与"中老年病""遗传因素"或"高盐饮食"挂钩。但事实上，有一类特殊的高血压患者，他们的血压升高并非源于生活习惯，而是身体发出的"疾病警报"。今天，我们就通过一位患者的真实经历，揭开继发性高血压的神秘面纱。

 01病例分享

近日，40岁的刘女士踏入我院，开启了一段与疾病斗争的历程。刘女士自述，在过去一年里，她已确诊患有高血压，期间头晕症状间断出现。然而，出于种种原因，她一直未曾服用任何药物治疗。直到不久前，她尝试口服缬沙坦胶囊控制血压，可惜效果不佳。来我院就诊前，她在当地医院做了彩超检查，结果显示肾上腺占位。这一陌生的医学术语，像一团迷雾，让刘女士满心困惑：肾上腺究竟是什么？占位又意味着什么？为何会引发高血压？

 我院心血管内一科主任陈未在详细询问刘女士的病史后，告知她需停用口服降压药2周，之后再来院进行继发性高血压筛查。入院后，科室迅速为刘女士安排了全面、系统的筛查。检查结果显示，她的皮质醇激素整体水平偏高，而促肾上腺皮质激素水平偏低，这一关键线索，让我们对病情有了初步的方向。随后的肾上腺 CT 检查进一步揭示，她的双侧肾上腺存在多发结节，其中右侧结节较为突出。综合临床症状与各项检查结果，我们初步考虑刘女士患的是库欣综合征。

正常情况下，人体的肾上腺就像一座精密的化工厂，有条不紊地分泌着维持生命所必需的激素。然而，一旦这座 “化工厂” 出现故障，就会引发一系列问题。在库欣综合征患者体内，皮质醇过量分泌。这种激素本应在人体处于应激状态时短暂升高，发挥正常的生理作用，但持续性过量分泌，就会导致血糖升高、脂肪异常堆积、血压调节紊乱。由于激素异常直接影响水钠代谢，进而引发顽固性高血压。不仅如此，患者在外貌上也会出现特征性改变，常表现为 “满月脸”“水牛背”，皮肤还会出现紫纹。不过，刘女士主要表现为血压升高和血钾异常。

为了精准判断肾上腺结节是否均为功能病变，从而为后续手术方案提供科学依据，我们为刘女士实施了肾上腺静脉采血术。术中采集的血液样本检测结果显示，双侧肾上腺及下腔静脉血液中皮质醇高、促肾上腺皮质激素低。这一结果确凿无疑地表明，她的双侧肾上腺结节均为功能性病变，进一步验证了我们之前的诊断，也让后续手术方案的制定更加明确。

经过与泌尿外科的密切协作，成功为刘女士实施了手术。考虑到左侧肾上腺结节较小，此次手术切除了她右侧的肾上腺结节。术后，刘女士的血压逐渐恢复正常，头晕症状也明显改善。激素水平相较术前大幅降低，后续我们为她安排了糖皮质激素口服过渡治疗，并持续监测相关指标。

 在临床实践中，高血压并非都是原发性的，继发性高血压同样不容忽视。需要特别指出的是，继发性高血压在临床上约占15%-20%。除了肾上腺疾病，肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等也是常见的引发继发性高血压的病因。及时、准确的诊断，往往能让这类高血压患者获得“治愈”的机会。对于库欣综合征这样的疾病而言，精准的诊断和科学合理的治疗方案是患者康复的关键所在。

 如今，刘女士已顺利康复出院，脸上重新绽放出灿烂的笑容。我们也为能帮助她摆脱疾病困扰而深感欣慰。这次宝贵的诊疗经历，不仅让我们积累了丰富的临床经验，更让我们为患者服务的信念愈发坚定。随着医学的不断进步与发展，越来越多的继发性高血压患者迎来了新生。正如刘女士在随访时感慨的：“原来我的高血压不是被判了终身的‘死刑’，而是身体发出的求救信号。”这或许就是医学科普的重要意义——让更多人读懂身体发出的“警报”，不错过最佳治疗时机。

 02健康宣教知识：继发性高血压

继发性高血压是指病因明确的高血压，常见病因有以下几种：

以下情况需进行全面详尽筛查
·血压中、重度升高的年轻高血压患者；
·舒张压＞100mmHg（1mmHg=0.133kPa）的老年高血压患者（年龄≥65岁）；
·症状、体征或实验室检查有怀疑线索，例如肢体脉搏搏动不对称性减弱或缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，既往患有肾脏疾病史等；
·不明原因的高血压伴低血钾；
·发生与高血压程度不相称的靶器官损伤；
·降压药物联合治疗效果差，或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内又明显升高；
·急进性或恶性高血压患者。